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L’Académie Nationale de Médecine a publiée le 12 Mai 2014 un rapport consacré à la fragilité chez la personne âgée. Dans ce document intitulé « Importance du concept de FRAGILITÉ pour détecter et prévenir les dépendances «évitables» au cours du vieillissement » l’académie émet des recommandations afin d’éviter ou de retarder l’entrée dans la dépendance.
Selon cette institution, le processus de fragilité ou « fragilisation », qui se déroule sur plusieurs décénnies, dépend de nombreux facteurs intervenant sur les différentes fonctions d’organe et en particulier sur le muscle squelettique.
Les étapes du concept de fragilité sont au nombre de trois:
• Fragilisation ou pré-fragilité: phase dite silencieuse pendant laquelle les réserves physiologiques globales se réduisent avec l’avancée en âge,
• Sarcopénie (ou dystrophie musculaire liée à l’âge): perte de masse, de force et de fonction musculaire touchant 8 à 9% des personnes de 50 ans, une femme sur cinq de 75 à 84 ans, une femme sur trois de plus de 85 ans et la moitié des hommes de plus de 75 ans,
• L’état de fragilité: stade initial de dépendance fonctionnelle pouvant être due à une fragilité physique, sociale ou cognitive.
Les conséquences citées de la fragilité:
- Les troubles de la mobilité
- Les chutes, leurs répétitions et leurs conséquences fracturaires
- L’accroissement de la consommation médicamenteuse
- L’augmentation de la demande en soins
- Les admissions et séjours hospitaliers itératifs
- L’entrée en dépendance qui correspond au besoin d’aide externe (personne ou domotique) pour arriver à effectuer les actes essentiels de la vie quotidienne
- L’institutionnalisation
- Le décès
Conclusions de de l’Académie Nationale de Médecine:
Les auteurs concluent donc ce papier en proposant la mise en place d’un dépistage du syndrome de fragilité dès 50 ans pour réduire la dépendances. Ils précisent que des tests simples, comme la mesure de la vitesse de la marche ou de la force de préhension (mesurée par un dynamomètre) peuvent aider au dépistage et à une prise en charge rapide.
Les membres de l’Académie concluent leur rapport avec trois recommandations:
1. Inclure dans toutes les séances d’éducation à la santé destinées aux adultes d’âge moyen une information sur la possible prévention de la fragilité et des dépendances liées à l’âge.
2. Demander à l’Assurance Maladie d’intégrer dans la consultation gratuite à mi-vie un protocole préétabli incluant une évaluation multidimensionnelle pour réduire les «dépendances évitables».
3. Faciliter une recherche translationnelle pour mieux comprendre les mécanismes intimes de la sarcopénie et de la fragilité afin de retarder les états de dépendance et l’âge d’entrée en institution.